Cuando los dientes de la arcada superior se encuentran adelantados respecto de los inferiores (clase II dentaria) en ocasiones tenemos que recurrir a la extracción de dos piezas superiores para poder corregir el problema.
Por lo general se suelen extraer los primeros o segundos premolares, pero a veces se pueden extraer los segundos molares superiores. Esto podemos hacerlo sólo siempre que existan los cordales o muelas del juicio y que en la radiografía panorámica se observe que están en una situación adecuada para colocarse en el espacio remanente tras la extracción de los segundos molares. Aunque el manejo del problema es más complicado, son las extracciones que menos cambios producen a nivel del perfil.
En este caso se observa como toda la dentición superior está adelantada; para solucionar el problema optamos por la extracción de los segundos molares superiores y, mediante ortodoncia lingual Incognito durante 20 meses, distalamos toda la arcada superior hasta que conseguimos un perfecto alineamiento y oclusión dentaria.
Me gustaría saber si existen más casos en los que es necesario la extracción de piezas dentales. Gracias!
Hola
en todos los casos intentamos NO hacer extracciones y ser lo mas conservadores posibles, pero no siempre se puede.
Casos de mucho apiñamiento o de dientes muy volcados suele ser necesario extraer, pero si el plan de tratamiento y el diagnostico son correctos , los resultados son muy perfectos y el resultado final mucho más estético que sin extracciones. HAy más casos de extracciones en el blog te invito a que los revises. Un saludo
Buenos dias por favor saqueme de una duda mi hija tiene 14 anos y apenas empezo ortodoncia y le van a estraer los 2 molares de arriba por q tiene apinamiento severo nos dijeron pero otro odontologo nos dijo q no permitieramos eso q era un grave herror q por q los dientes tienen memoria y q en 2 anos q le quitaran los brakes los dientes we volveran a desacomodar y q vuelven y Salen los muecos de los premolares q le sacan por favor aconsejemen q devo hacer se los dEjo sacar o no graciasss
Hola Betsy, solo con esos datos puedo decirle, que las extracciones de premolares son una elección de tratamiento que depende de muchos factores y nosotros la indicamos en los casos que consideramos necesarios.
Cuando están bien indicadas, los dientes no se desacomodan ni vuelven los huecos.
Un saludo.
Porque no extraer el primer molar en lugar del segundo molar?..
Hola Paola
La extracción del segundo molar aporta el espacio suficiente para corregir la clase II,y si esta bien indicada, es decir en la edad correcta, con el germen del tercer molar en buena posición , este erupcionará bien en el lugar del segundo extraído y son casos en general complicados pero bonitos y consigues arcadas muy naturales. Yo tengo muchos pacientes de clase II tratados asi. Si extraes el primer molar, el espacio de extracción es demasiado grande y es un diente demasiado importante ya sobre todo demasiado anterior para que todo esto ocurra. Yo personalmente solo extraigo primeros molares muy destruidos. Un saludo
hola buenas noches si tengo el segundo molar extraido y ahun no sale el tercer molar me puedo hacer la cirujia ortognatica?
Hola Erika. Debe ser el cirujano maxilofacial el que determine si la posición del cordal interfiere para las osteotomías de la cirugía y tome la decisión de operar o esperar a que erupcione y alinearlo junto con el resto de dientes.
Un saludo y gracias por tu comentario.
Hola buenos días,
Me han dicho que me tengo que extraer un incisivo inferior, y la verdad es que estoy preocupado por que me da miedo que luego se note que sólo tengo tres y quede feo.
Esto es algo normal? o se puede hacer ortodoncia quitando alguna otra pieza que se note menos.
Un saludo
Buenos días,
En muchos casos que requieren tratamiento ortodóncico, es necesario realizar extracciones, siendo el principal motivo, la falta de espacio para colocar todos los dientes dentro del hueso alveolar.
La extracción de un incisivo inferior, es totalmente normal, cuando existe falta de espacio con apiñamiento de incisivos, poca sobre mordida y resalte y cuando existe una discrepancia del tamaño dentario de los dientes superiores con los inferiores.
No debes preocuparte pues el hecho de tener 3 incisivos inferiores en lugar de 4 no da problemas ni estéticos ni funcionales.
Otra opción es extraer 2 o 4 premolares, sin embargo, si se puede tratar su caso con la extracción de 1 incisivo, no recomiendo extraer mas dientes.
Lo mejor para poder realizarle un diagnostico y plan de tratamiento personalizado es que acuda a clínicas Ortom.
Gracias por su consulta.
Hola Mi pregunta es me sacaron el segundo molar inferior izquierdo por carie profunda este espacio se puede usar en vez de q me tengan q sacar un segundo premolar de ese mismo lado para hacer espacio llevo brakets
Buenas jaz, para establecer un plan de tratamiento correcto, es necesario realizarte un estudio de ortodoncia completo y así podremos determinar la distribución de los espacios y las extracciones que son necesarias.
Te invitamos a que acudas a nuestra Clínica.
Gracias por escribirnos
Gracias por responder Dr me a dicho mi ortodoncista que esto es posible el usar ese espacio pero q mi linea media asi es q le nombro el quedaria desviada un poco hacia ese lada estoy un poco preocupada no se si esta practica sea comun o no!
Y/o si me traera problemas mas delante mi caso si era bastante grave de apiñamiento donde es que esta su clinica?
Hola jaz, intente confiar en su ortodoncista porque él tiene todos los datos de su estudio para certificar un diagnóstico. Si no confia puede pedir un estudio en otra clínica pero es necesario hacerlo. Como puede ver en nuestra página estamos en Madrid y Torrejón de Ardoz.
Saludos
Hola doctor,
Estoy en el final de mi tratamiento de ortodoncia y el tercer molar esta muy deteriorado ,me dijeron q voy a cirugía ,extracción, mi miedo es que se me corran los dientes por el espacio que deja este.es posible???? O con el aparato nocturno,el contenedor se podrá evitar?gracias
Hola Javier, si usas correctamente tus retenedores tras el tratamiento de ortodoncia, los dientes no se moverán, aunque te realicen la extracción de los cordales.
Un saludo.
Hola. Tengo 20 años. Hace unos años me tuvieron que extraer un segundo molar inferior, tiempo después en su lugar salió el tercer molar. ¿Tendría que sacarme el tercer molar y poner implante antes de ponerme ortodoncia? ¿Podría el tercer molar sustituir al segundo y ponerme ortodoncia sin ningún problema?
Gracias.
Buenas Laura, para establecer un correcto diagnóstico y plan de tratamiento de tu caso es necesario realizar un estudio completo de Ortodoncia.
Llamanos y te lo haremos encantados.
Hola doctor, yo tengo los dientes de arriba que se salen pa delante y eso esteticamente pues tengo como los labios hacia arriba. La ortodoncista me dijo de extraer las 4 premolares para lograr espacio y hacer que las dientes se vayan para atras. Pero mis dientes de abajo estan bien y no tienen ese problema. Me gustaria preguntarte si es posible hacer el tratamiento solo extrayendo las 2 premolares de arriba, ya que es donde se salen. Es que no me hace gracia perder tantas dientes, y como menos tenga que sacar mejor, encima mi amiga le hacieron la ortodoncia asi y dice que ahora con la retencion arriba y abajo es una pesadilla porque le molesta mucho y le queda comida alli… Por eso quisiera saber si es posible solo hacer las de arriba. Gracias
Hola Lyna, sin tus modelos ni tus fotografías ni radiografías, no podemos establecer un diagnóstico correcto de tu caso. Si puedo decirte que en la mayoría de casos, es necesario tratar ambas arcadas dentarias y en ocasiones es necesario reLizar 4 extracciones para ajustar la oclusión. Deberías preguntar a tu ortodoncista si puede ofrecerte otra opción de tratamiento o visitarnos a nosotros que te haremos un estudio completo sin coste.
Gracias por escribirnos
Buenas noches doctor que pasaria en el caso de una mandibula pequeña y existe mal oclusion con la segunda molar chocando con encia de la 2 molar superior seria necesario la extraccion de la segunda molar ?
Hola Keyla, la extracción del segundo molar en ocasiones es necesaria tal y como aparece en una de las entradas de nuestro blog. Sin embargo, a pesar de que nos describes tu maloclusión, para poder darte una respuesta necesitaríamos unos registros, ya que necesitamos ver la maloclusión en su conjunto; acude a tu ortodoncista con el fin de que te de un diagnóstico y plan de tratamiento.
Un saludo!
Hola, estoy pensando empezar un tratamiento de ortodoncia, los segundos molares inferiores (36 y 46) nunca me salieron y los molares 37 y 47 están muy mal,me indicaron que me realice tratamiento conducto o llegado el caso las extraiga,mi consulta era pensando en el tratamiento de ortodoncia cual de estas opciones me conviene más ya que tengo enpinamiento en los incisos y caminos inferiores.
Hola Camila, los segundos molares inferiores son las piezas 37 y 47; y los primeros molares 36 y 46.
Los primeros molares es muy muy raro que haya agenesia (ausencia de estas piezas), por lo que supongo que las piezas que le faltan son las piezas 37 y 47 y las piezas que tiene mal son 36 y 46.
En cuanto a la pregunta de que realizarse en estas piezas dañadas, mi respuesta es que siempre que se pueda y esté indicado, lo mejor es intentar salvar ese diente, ya sea con un tratamiento de conductos, con una cirugía apical o con cualquier tratamiento conservador; la extracción nosotros la vemos como último recurso.
En cuanto a la ortodoncia, como ya sabe, nosotros indicamos extracciones en algunos casos normalmente en casos donde hay mucho apiñamiento, si quiere saber si su caso es el indicado para realizar extracciones, no dude en visitarnos. Un saludo.
Hola tengo un pequeño problema mi odontologa sugerio sacarme los primeros molares superior y x ser profecional y medico yo asedi y ahora otro medico q me vio m dijo q eso no era necesario xq no tengo los dientes tan salidos es un minimo y como ya no tengo las cordales mas todavia ocea q esa doctora inecta me saco los primeros molares y ahora se m puede dañar la forma de mi dentadura
Sentimos mucho lo ocurrido pero no hay ninguna pregunta cuestionada para que pueda responderla.
Un saludo.
Hola, mi segundo molar superior derecho le hicieron un tratamiento conducto, al finalizar me pusieron una tapadura provisoria y nunca me hize la difinitiva, ahora mi molar se quebró y cayó la mitad y la otra mitad igual está suelta, si me la saco tendré algún problema en mi dentadura?…. Ya que el 3 molar viene en mala posición igual….
Buenos días Carolina. Por lo que me comentas seguramente tengan que extraerte el molar, si tu oclusión es correcta únicamente debes reponer la pieza perdida con un implante pues si queda el espacio libre el resto de dientes pueden moverse para ocupar su lugar y estropearse tu mordida.
Antes de colocarlo consulta la necesidad de tratamiento ortodóncico pues una vez colocado el implante no se pueden hacer cambios en ese lugar.
Muchas gracias y espero haberte ayudado. Un saludo
Hola doctora tengo una duda, llevo ortodoncia de brackets de autoligado, mi doctora me extrajo dos muelas del juicio del lado derecho y alegando apiñamiento sin aun sacar las otras dos del juicio y teniendo mis caninos inferiores totalmente sanos decidio sacarlos, esto esta bien? Tenia espacio para simplemente amoldarlos por que no estaban montados.
Hola Pedro, si entiendo bien su comentario, su ortodoncista decidió extraer las muelas del juicio de los dos lados y además los caninos inferiores. Es bastante infrecuente la decisión de la extracción de los caninos siempre que estén sanos, pero cada caso es diferente y puede que en su caso esté indicado.
Nosotros, en la mayoría de los casos en los que quitamos piezas, no aconsejamos también la extracción de las muelas del juicio.
Si quiere una respuesta más concreta, le animo a que nos visite. Un saludo.
Buenos días Dr.
Yo llevo dos años con el tratamiento de ortodoncia,mi dentista me dió dos opciones para elegir!! Extraer dientes números 14 y 24 .Y la otra no extraer.Es para ayudar a traer los dientes de adelante para atrás más rápido.
Qué me dice?
Hola Mariela, si quiere traer los dientes de delante hacia detrás, necesitaría en la mayoría de los casos hacer extracciones, pero depende de la cantidad.
No puedo darle un plan de tratamiento sabiendo nada más que eso. Si quiere saber algo más, le animo a que nos visite. Un saludo.
Buenas dr! Tengo un caso que me tiene preocupada . Pasa que yo tenia una mordida que los dientes inferiores estaban muy adelantes al punto que me costaba cerrar la boca y cuando lo hacia parecía que lo forzaba . Asi fui a un ortodoncista especialista me saco radiografías especiales los estudio me puso brackets me saco los primeros premolares mejoro mi apariencia de mi cara al fin empecé a cerrar la boca.. el problema es que me descuide con la higiene y mi segundo molar del lado izquierdo inferior estaba tapado este se destapo y quedo hueco que tenia ahi y le entro caries .. me duele si entra comida aveces sentia dolor.. fui a mi dr. Y pues mi muela esta fracturada y huecote ya no me duele aunque si tiene caries y el dice que lo mejor es extraerlo . Me preocupa que mi mordida se desacomode si lo extrae.. o se mueva .. el me dice que no se movera q es dificil.. por ahora me saco los brackets para analizar que va hacer..quisiera q me de su opinion :/
Hola María Ruth, la decisión del tratamiento ante un diente fracturado depende de la posición y dirección de la línea de fractura, pero en caso de que le hayan dicho que tiene que extraerselo, no se preocupe, dado que con una buena retención, no se alterará nada la oclusión.
¡Lo importante es obedecer las órdenes del ortodoncista!
Un saludo
Buenas tardes mi ortodoncista me dio cita para extraerme el 1 premolar o sea la pieza 34 y del otro lado me falta el 2do premolar me lo sacaron cuando era niño. Estara bien eso? Gracias
Hola Dario, no puedo saber si está bien solo con esos datos, lo que si te puedo decir es que en la gran mayoría de los casos, tendemos a hacer extracciones de manera simétrica, es decir, si te falta en un lado, quitamos en el otro.
Un saludo.
Buenas,
Mi problema es el siguiente:
Me tienen que extraer el cordar superior derecho.
Mi colmillo superior derecho es de leche por que el definitivo nunca se formó.
¿Puedo perder este diente de leche si me extraen el cordal?
Buenos días Lila. No existe ningún riesgo de perder el canino de leche al extraer el cordal. Un saludo.
Buenas!
tengo una duda me acaban de extraer el incisivo central inferior y me preocupa que no cierre del todo, cuanto tiempo mas o menos tarda en cerrar?
gracias
Buenas María. El tiempo de cierre de espacios tras una extracción varía del apiñamiento que exista, del tipo de hueso y zona donde esté ubicada la extracción, del tipo de movimientos que haya que hacer para cerrar el espacio…
Te recomiendo que consultes con tu ortodoncista y que sea él el que te oriente en esta pregunta.
Un saludo.
Mi pregunta es la siguiente. Tengo un espacio grande entre molares que tanto se pueden aumentar los molares.
Hola Dante, lo ideal en casos donde hay espacios grandes entre molares es hacer un buen diagnóstico y valorar si lo ideal es abrir espacio para una pieza más o cerrar el espacio.
En caso de abrir, habría que colocar ortodoncia y colaborar con el departamento de prostodoncia. En el caso de cerrar, en la mayoría de los casos, se puede realizar exclusivamente con ortodoncia y, sería necesaria la colocación de una retención adecuada.
Un saludo
Hola doctor cuánto es el precio por lo general en sacarse el segundo molar inferior lado izquierdo sin un plan médico ?
Hola Karmen, no damos precios nunca en este blog, te recomendamos contactes o acudas a la clínica para realizar un diagnóstico mediante las pruebas oportunas.
Lo siento, un saludo.
hola mi pregunta es.
Que trataniento podria ser mas rapido y seguro para mi hijo el tiene 13 a. y tiene los colmillos salidos y los dientes de abajo bastante apinados, le an sugerido quitarle lo 4 premolares pero he escuchado que en la adultes el podria sufrir de dolor mandibular
Buenos días Claudia. Un tratamiento con extracciones generalmente es más largo que uno sin ellas. No existe relación entre las extracciones y tener problemas en un futuro de dolores mandibulares ni de ningún tipo.
Un saludo.
Buen dia, tengo una duda cual serian las consecuencias de extraerme el segundo molar inferior? se me enchuecarian los dientes?
Buenos días Armando. Tras la extracción de un premolar si no se controla y se cierra el espacio con ortodoncia o se repone la pieza extraida con un implante el espacio remanente lo comienzan a ocupar los dientes adyacentes. Los de la misma arcada se inclinan y rotan hacia el espacio y el de la arcada antagonista se extruye y queda desnivelado con respecto al resto.
Un saludo.
¿Es necesario la extracción de un segundo molar o este se puede componer con los brackets?. Fui con la intención de que me la extrajeran porque esta muela salió chueca (de lado) y no verticalmente como una muela normal , además de que me ha causado alguno que otro dolor en la mandíbula y me esta empujando los demás dientes y por si fuera poco tiene caries; pero me dijeron que no era necesario ya que con un tratamiento de ortodoncia (brackets) se puede componer y que enserio no la extrajera; y esa es mi duda, si debería extraerla o no, pues no sé si en verdad se pueda «componer» ya que podría decirse que mi muela esta como una diagonal: > / < podría decir que esta inclinada unos 45°-30°. También debo mencionar que esta muela aún no sale por completo sino que esta en proceso y que muelas del juicio aún no me salen.
Buenos días Johanni. Si ya te vió un ortodoncista y valoró positivamente la opción de enderezamiento con ortodoncia te recomiendo que tomes esa decisión.
Siempre es mejor actuar de la manera más conservadora posible e intentar conservar la muela.
Deberían también valorarte antes de comenzar con la ortodóncia cómo es la caries que tiene, ya que si el diente está muy destruido y debilitado quizás no merezca la pena.
Un saludo.
Me realizaron una endodoncia pero solo encontraron 2 nervios y tengo cita en una semana ¿A qué se debe? ¿Es normal? ¿Que podría hacer?
Hola Karen, respondemos dudas de ortodoncia que es otro campo distinto del problema que nos trasladas. Le recomiendo esperar a su cita y le expliquen allí.
Un saludo
Buenas tardes, tengo una duda , llevo ortodoncia y bueno tuve el diente muy picado para ser exacta el segundo molar superior derecho y no tenía dinero para poder hacer la endodoncia y la doctora me dijo que no había peobelma si me la sacaba , lo que quiero decir es que no tendré ningún incoveniente como sque se muevan los dientes ya que llevo brakets , aún tengo la muela del juicio
Buenos días Fiorella, Si se realiza una extracción durante la ortodoncia no hay riesgo de que los dientes se muevan ya que se pueden colocar aditamentos para mantener íntegro el espacio de la extracción. C
onsulta con tu ortodoncista si es posible cerrar ese espacio o por el contrario deberán mantenerlo para rehabilitarlo en el futuro.
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Un saludo y espero haberle ayudado.