Esta paciente presentaba una clase III esquelética, es decir, el maxilar estaba retruido respecto a la mandíbula haciendo que esta pareciera más grande y adelantada.
Para solucionar el problema decidimos recurrir a la cirugía ortognática, pero previamente fue necesaria una primera fase de ortodoncia de 12 meses de duración con brackets Damon de zafiro de autoligado en la que extrajimos el segundo premolar superior derecho para centrar la línea media superior y llevar a cabo todo el proceso de alineamiento y nivelación dentaria. La cirugía ortognática consistió en un avance maxilar, tras el cual se llevó a cabo la última fase de ortodoncia para acabar de ajustar la oclusión en la que la paciente tuvo que colaborar en el uso de elásticos intermaxilares.
Tal y como se observa en las fotografías finales los cambios faciales son sorprendentes, dando más proyección al maxilar y a los pómulos y proporcionando un aspecto más juvenil a la paciente.
Mariano dice
20 marzo, 2014 de 4:20 pmHola quisiera saber si en estos casos siempre es necesaria la cirugía. Gracias
Dr. Santiago Saborido dice
20 marzo, 2014 de 4:22 pmHola Mariano. En casos con tanto componente óseo la cirugía es imprescindible, pero lo resultados son impresionantes, merece la pena¡¡¡
Barbara dice
28 marzo, 2014 de 8:50 amDespues de una operacion de la boca, cuanto tiempo se necesita de baja laboral??
Muchas gracias
Barbara Ortega
Dr. Santiago Saborido dice
10 abril, 2014 de 2:19 pmLos dias de baja dependen de muchos factores. Primero del tipo de cirugía, si es de uno o de los dos maxilares y del tipo y número de cortes óseos (osteotomías). También depende de cada persona,ya que los tiempos de recuperación son muy variables, y lógicamente también depende del tipo de trabajo. Pero para que tengas una idea, lo mínimo son 3 ó 4 semanas, y el máximo no más de 2 meses. Un saludo
Manuel dice
26 mayo, 2014 de 9:12 amHola,
He visto los comentarios sobre las operaciones que han puesto, a mí me han dicho que los primeros días «te cosen los dientes», vamos que los atan o algo así, para que no puedas abrir durante los primeros días. Qué es eso de que te aten los dientes?
Muchas gracias.
Manuel Ayats
Dr. Santiago Saborido dice
5 junio, 2014 de 2:44 pmHola MAnuel. NO es exactamente que te cosen los dientes, sino que ponemos unos pequeños elásticos desde los dientes de arriba a los de abajo para «fijar» la posición de los huesos operados. Los solemos dejar unas 2 semanas casi todo el dia y poco a poco vamos quitando horas. Un saludo
Adrián dice
11 octubre, 2015 de 11:11 amHola, me recomiendan el avance maxilar superior y expansion también con la idea de mejorar mi respiración. Tengo mordida borde a borde. Mi labio supeiror es corto o lo levanto mucho al reírme por el músculo y querría saber cómo puede quedar el labio superior tras el avance del maxilar. Tengo sonrisa gingival pero con hueso superior corto cuando la sonrisa gingival es por el maxilar largo no?
Dr. Alberto Cacho dice
16 octubre, 2015 de 3:46 pmBuenas Adrián, las modificaciones en la estética facial dependen de los movimientos que se realicen en los maxilares con la cirugia ortognática.
Necesitariamos realizarle un estudio completo para predecir como afectaria a su estética facial los movimientos quirúrgicos.
Por responderle a su pregunta un movimiento de avance estricto del maxilar, provocaría un avance del labio y acortamiento de este.
Gracias por escribirnos.
Carmen dice
28 marzo, 2017 de 6:26 ammi cara es parecida a la chica, mi mordida era perfecta según la primera ortodoncista que me vió y dijo que no hay nada que hacer, que si quería mejorar mi estética facial era cuestión de cirugía solo de nariz, pero maxilar no, no me conforme y vi en conjunto otro dr maxilofacial y este me dijo que me enviaría con la dra ortodoncista con la que trabaja para que me prepare para hacerme un adelantamiento del maxilar, la dra me envío hacer un análisis encefalogeometrico si no me equivoco con el nombre, y despues de ver el resultado dijo que la cirugía no iba en mi caso xq solo podrían adelantar unos 3mm como max, y era innecesaria la cirugía, ella me dijo que simplemente con ortodoncia modificaría mi perfil, mis dientes siempre fueron rectos sin problema de mordida ni nada, como ya les dije cada pieza mordia donde le correspondía, pero la duda que tengo xq recien voy 6 meses de ortodoncia es que si será que de verdad pueden adelantar el maxilar solo con ortodoncia, xq mi cara es plana y pienso que solo que me ofrecio adelantarme la dra algo así como 5mm es muy poco, y más allá de eso dicen que lo que te hagan con ortodoncia es irreversible… no sé ni que hacer, me recomiendan ir a otro especialista?
Dra. Cristina Izquierdo dice
31 marzo, 2017 de 12:17 pmHola Carmen. Únicamente con el aspecto facial, que me comentas que es lo que tienes parecido a la paciente de la foto, es imposible determinar un diagnóstico y con ello un plan de tratamiento. El movimiento del hueso maxilar en adultos es imposible sin cirugía, se puede, compensar un leve problema de estructuras esqueléticas con movimientos dentarios, pero la posición del hueso no se modifica. Un saludo.
daniela dice
15 septiembre, 2018 de 3:28 amhola m realize una cirugia ortognatica lefort 1, osteotomia sagitario bilateral de rama mandibular genioplastia d avance y rinoplastia , llevo 10 dias operada , ya m sacaron los parches d la nariz en cuanto tiempo se ven los resultados d la rinoplastia? es normal q este la nariz ancha? o qda asi? ya q yo no la tenia asi y estoy muy preocupada !! gracias
Dr. Santiago Saborido dice
21 septiembre, 2018 de 12:40 pmHola Daniela, después de cualquier cirugía, siempre hay un periodo donde persiste la inflamación de los tejidos periféricos, por lo que la nariz es normal que la note más inflamada de lo normal después de la rinoplastia; el tiempo que tardan los tejidos en desinflamarse, depende de la intervención llevada a cabo por lo que no puedo decirle en cuento tiempo dejará de notar esa nariz “ancha”.
Pregúntele a su médico-cirujano que es el que realizó la intervención y podrá concretarle con mayor precisión.
Un saludo!
Aracelly dice
21 noviembre, 2018 de 5:32 amMe realice una cirugía en donde cortaron mi encía porque mostrabas mucha y además me llevaron mi mentón hacia adelante y al frente porque estaba de lado! y tengo mes y medio. Pero ahora al tener mi boca en reposo solo veo mis dientes de abajo! Es normal? Va a subir?
Dra. Cristina Izquierdo dice
12 diciembre, 2018 de 9:34 amHola Aracelly, tras realizar una cirugía se deben esperar unos meses a que los tejidos blandos se recuperen y vuelvan a su estado de normalidad tras adaptarse a la nueva posición del hueso.
Un saludo.
Yolanda Paz Quinteiro dice
30 noviembre, 2018 de 6:04 pmMe hice una cirugia ortognatica sin hablar con mi cirujano de asimetria facial, aun asi habra cambios en mi cara?, De momento no se ve nada porq esta muy hinchada.
Dr. Alfonso Blasco dice
4 diciembre, 2018 de 2:28 pmHola Yolanda, imagino que su cirujano está al tanto de sus posibles asimetrías y alteraciones maxilofaciales, por lo que, si todo va bien, los cambios que haya en su cara serán para mejor.
Gracias y un saludo!
Lucía dice
8 mayo, 2019 de 1:57 pmHola! Hace un mes y dos semanas que estoy operada de cirugía ortognatica bimaxilar. Al masticar o hacer movimientos hacia los lados noto como un “salto” o una especie de crujido En la articulación derecha. Es normal? Gracias!
Dr. Alfonso Blasco dice
10 mayo, 2019 de 11:41 amHola Lucía, acuda a su cirujano para que le pueda concretar con mayor certeza, ya que es el que conoce su caso y como fue el transcurso de la cirugía.
Un saludo.
soledad dice
23 octubre, 2019 de 10:52 pmHola buenas tardes … desde muy pequeña que estuve en tratamiento de ortodoncia pasando por aparatologia removible, mentonera, brakets hasta cumplidos mis 18 años que me retiraron los brakets, quedando estéticamente bien, mis dientes alineados y mi mordida relativamente normal. Pero resulta que a mis 35 años aproximadamente se comenzaron a apiñar los dientes superiores y de perfil se ven hacia afuera al igual que mis dientes inferiores situación que me comenzó a acomplejar y fui nuevamente al ortodoncista el cual al revisar mis radiografías y fotos me dio el sgte diagnostico:
Maxilar Superior: Esqueletal clase III, braquifacial, perfil recto, angulo incisivo a plano 116° proinclinacion dentaria, apiñamiento leve.
Mandibula: Proinclinacion dentaria, angulo incisivo mandibular 105°
Oclusion: Lineas medias no coincidentes, mordida invertida, neutroclusion canina derecha y molar derecha, mesioclusion canina izquierda y molar izquierda. (mordida invertida pzas 7 y 10//lm inferior desviada a la derecha). Con este diagnostico me indico un tto de ortodoncia-quirurgico para solucionar el tema de mi mordida ya que mis dientes están muy proinclinados debido a la compensación realizada desde pequeña, y el otro tto ponerme brakets en el maxilar superior y un plano desprogramador en el inferior para evaluar poner los brakets. Dicho todo esto mis preguntas son las sgtes: ¿sera realmente necesario operarme a los 40 años y pasar 3 años en tratamiento entre ortodoncia y cirugía? ¿ realizando la cirugía le podrá dar mas vida útil a mis dientes al pasar los años? ¿ se podrá hacer una compensación sobre otra? ¿ si me realizo otra compensación mis dientes se soltaran o volverán a apiñarse? ¿ si no me opero ahora al pasar los años se me notara mas mi clase III? Favor responder ya que me encuentro muy confundida y afligida..
Muchas gracias.
Dra. Cristina Izquierdo dice
6 noviembre, 2019 de 2:32 pmBuenos días Soledad. Antes de nada te agradezco tu comentario y tu confianza. No hay edad idónea para realizar una cirugía ortognática, a los 40 años es una edad perfecta para ello. Imagino que se es la recomendación principal que te ha hecho tu ortodoncista es porque es la mejor de las opciones.
Ten en cuenta que una oclusión inadecuada tiene a largo plazo repercusiones a nivel muscular, articular, dentario y puede influir incluso en el aparato digestivo por ejemplo al no triturar correctamente los alimentos que pasan al estómago. Es común encontrarnos en la consulta con pacientes adultos que recibieron de niños un tratamiento compensatorio y que por un aumento de crecimiento o una retención insuficiente han sufrido una recidiva. En todos estos casos hay que hacer un trabajo de descompensación de la ortodoncia previa, por lo que no debes preocuparte, es habitual.
El elegir la opción de tratamiento combinado con cirugía es mejor teniendo en cuenta las repercusiones negativas que tienen para ti la situación actual, puede producirse además como ya te he comentado desgastes dentarios, afectarse la articulación temporomandibular y generarse tensiones musculares entre otras. Para evitar que los dientes vuelvan a moverse será necesario una buena retención post tratamiento que tu ortodoncista te indicará.
Un saludo.